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신생아 황달 병태생리 및 간호 (1) 황달이란? 황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 황달이 발생하는 원인은 매우 다양하지만 출생 직후의 신생아에서 나타나는 황달은 성인의 황달과는 다르다. 치료 역시 차이가 많이 나기 때문에 별도로 ‘신생아 황달’이라는 용어를 사용하고 있다. 신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰될 정도로 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만, 대부분의 경우에서 양호한 경과를 보인다. 하지만 심한 신생아 황달을 제때에 치료하지 않을 경우에는 뇌신경계에 손상을 일으킬 수 있다. 신생아 황달은 크게 나누어 생리적 황달과 병적인 황달의 두 가지 종류로 나눌 수 있는데, 치료법과 .. 더보기
림프계와 면역계 1. 림프계란? -면역반응에 관여하는 여러 세포들이 모여 있는 기관으로 특수하게 분화한 결합조직과 림프구들로 구성 -조직약이 유출되어 모아진 림프가 순환계로 유입되는 통로 *림프란? -정맥의 보조 순환을 담당, 제2의 순환계 -주요성분: 물(하루 2~4리터 형성) -성분은 소량의 알부민, 글로블린, 당, 무기염류 등 조직액이 여과된 투명하고 엷은 누르스름한 색을 띤 액 -위치한 조직에 따라 미네랄, 지방, 단백질의 농도가 다름 -림프부종: 림프관이 손상되거나 막혀 단백질이 풍부한 림프액이 피부나 피하조직에 축적 되어 팔다리가 붓는 현상 2. 림프계의 기능 -체내 수분 균형 유지, 체액의 순환을 도움 -소화관으로부터 지방과 다른 물질의 흡수경로가 됨 -세균이나 다른 이물질이 있으면 림프구와 형질세포는 이물.. 더보기
간경화 간경화증 (Liver cirrhosis) 간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다, 간경화증은 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다. (1) 병태생리 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방.. 더보기
간염 1) 바이러스성 간염 (Viral hepatitis) 바이러스성 간염은 식욕부진, 황달, 간 비대 등을 초래하며 간세포의 파괴, 괴사, 자가융해 등이 특징이다. 대부분의 대상자는 후유증 없이 회복되지만, 노인이나 심각한 원인 질환을 가진 대상자는 합병증을 초래한다. 부종과 간성 뇌질환이 나타나면 예후는 좋지 않다. (1) 병태생리 바이러스성 간염은 A형(HAV), B형(HBV), C(HCV), D형(HDV), E형(HEV)등이 있다. G형과 F형도 간염바이러스가 확인되고 있으나 매우 드물다. A,B,C,D,E형 간염 바이러스에 노출되면 염증성 세포, 림프구, 체액 등으로 간이 커지고 울혈되어 우상복부에 통증과 불편감이 나타난다. 간세포의 염증, 퇴화, 재생(regeneration)과정에서 정상 엽의 형태.. 더보기
욕창 욕창 1. 발생원인 욕창은 조직에 혈액공급이 결여되어 국소적인 허혈에 의해 발생한다. 즉 조직에 지속적으로 32mmHg이상의 압력이 주어져서 혈류가 차단되어 세포에 산소와 영양공급이 박탈됨으로 발생한다. 피부에 압박이 지속되면 피부는 창백해진다. 압력이 감소되면 피부는 모세혈관의 확장으로 인해 피부가 발적되는 반동성 충혈이 나타난다. 발적은 압력으로 혈액공급이 감소된 것을 보상하기 위해 해당부위로 더 많은 혈액공급이 유입되기 때문에 나타난다. 반동성충혈은 혈액공급이 차단된 기간의 2/1~3/4정도의 기간 동안 지속된다. 발적이 사라지지 않으면 조직손상은 시작된다. 2. 욕창의 위험요소 병리적인 원인은 주로 체중에 의한 압박으로 혈관이 붕괴되는 데 있다. 괴사가 일어나며 궤양으로 발전한다. 두 가지 원인은.. 더보기
후두암 1. 병태생리 후두암은 두경부암의 약 절반을 차지하는 질환이다. 1년에 11300명의 새로운 후두암 환자가 발생하며, 3660명이 이로 인해 사망하는 것으로 추정하고 있다. 후두암은 60~70세 환자에게서 가장 흔하게 나타나며, 여성보다 남성에서 4~5배 더 많이 발생한다. 후두암과 관련된 발암물질로는 담배와 알콜 및 이들의 병용효과 등이 있다. 씹는 담배의 사용은 더 강한 효과 때문에 후두암의 위험을 증가시킨다. 또한 이 경우, 일반담배를 피울 때보다 위험성이 더 크다. 석탄가루, 금속가루, 철 화합물 및 매연, 포름알데히드, 단단한 합금으로부터 나오는 먼지 등 작업환경에의 노출 등이 하인두암 및 후두암과 연관되어 있다. 서구식 식이습관도 후두의 성문상암과 관련이 있으며, 영양결핍, 가족력 등이 있다... 더보기
조현병 1. 개념 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애로 이는 비교적 이른 나이(17~25세)에 발병하며 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 증상을 보인다기보다는 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다. 2. 조현병의 원인 및 정신 역동 소인적 요인 생물학적 요인 ①유전적 소인 : 조현병의 환자의 가족들에게서 혈연관계와 비례하여 조현병과 다른 정신질환에 대한 발병 위험이 높은 것으로 나타났다. 일란성 쌍생아의 경우 발생빈도는 50%, 이란성 쌍생아에서는 15%로 나타나 유전적 영향이 있음을 설명해 주고 있다. ②신경생물학적 소인 : 신경생물학적 연구는 .. 더보기

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