Health & Nursing 썸네일형 리스트형 폐렴 (Pneumonia) 병태생리 및 간호 폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다. 1. 병태생리 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패.. 더보기 췌장암 (Pancreatic carcinoma) 연령의 증가와 함께 발생위험이 높아져서, 65~80세에 최고의 발생률을 보이며, 우리나라 전체 암발생 중 췌장암은 9위를 차지한다. 대부분의 췌장 종양은 관의 상피세포로부터 발생하는 선종(adenocarcinima)이다. 종양의 절반 이상이 췌장의 두부에 발생하므로 종양이 성장하면서 총담관이 막히고 폐쇄성황달이 나타난다. 체부(body)나 미부(tail)에서 시작하는 종양은 커지기 전까지 아무런 증상이 없어 대부분의 경우 진단 시 이미 전이되어 있다. 췌장암의 증상과 징후는 만성췌장염과 유사하다. 대부분 진단 5~12개월 내에 사망하며, 5년 생존율은 8%이하이다. 1. 원인 원인은 아직 알려져 있지 않으며, 당뇨병과 만성췌장염 대상자에서 발생 위험이 증가한다. 췌장암의 위험요인은 흡연, 췌장암의 가족력.. 더보기 요실금 (Urinary incontinence) 종류와 관리 요도괄약근의 기능부전으로 소변이 불수의적으로 흘러나오는 상태로 사회적, 위생적 문제 유발 1. 요실금 종류 종류 병태생리 치료 복압성 요실금 (Stress, 스트레스성) - 요도 괄약근 허약 - 복압상승 시 실금 (기침, 재채기, 웃음, 코풀기, 운동 등) - 대게 여성에서 나타남 (폐경 후, 다산부) - 골반 저근육 운동(케겔운동) - 비만인 경우 체중 조절 긴박성 요실금 (Urge) - 강한 요의와 함께 불수의적 방광수축으로 갑작스럽게 다량의 실금 - 요의 흐름을 저지시키지 못함 - 운동 신경장애: 억제성 배뇨근 조절 장애 - 원인 치료 - 골반 저근육 운동(케겔운동) - 방광 훈련 역리성 요실금 (Overflow, 축뇨성) - 방광의 정체와 과잉 팽만으로 소변이 넘쳐 불수의적으로 소량의 요 배설 -.. 더보기 투석 중 혈압 저하의 예방 1. 기전 혈액투석에 있어 최대의 트러블은 투석중 혈압저하이다. 크게 나누어 2가지 원인이 있다. 하나는 수분제거의 속도가 너무 빠른 것. 다른 하나는 dry weight가 너무 낮은 것이다. 추가적으로 원래 혈압이 떨어지기 쉬운 당뇨병, 심기능 저하 등도 원인이 된다. 수분제거의 속도가 너무 빠른 것 때문인지, dry weight가 너무 낮은 것 때문인지는 혈압이 떨어지는 타이밍으로 어느 정도 판단할 수 있다. 수분제거 속도가 너무 빠른 때의 저혈압은 투석시작 전반에서 중간 정도에 일어나고, dry weight가 너무 낮아서 일어나는 저혈압은 후반부에 일어나는 경우가 많다. 2. 투석 중 혈압저하의 예방 - 투석 사이에 염분과 수분 섭취를 줄임으로써 체중증가를 낮게 억제하여, 투석 시의 필요 제수량을 .. 더보기 혈액투석 환자 영양관리 - 혈액투석 환자에서 적절한 단백질량 혈액투석 환자의 단백질 요구량은 단백질-열량 부족 환자를 위한 상한선인 1일 kg당 1.2 ± 0.2g로 일반인에서 보다 더 많은 양이다. 그 이유는 혈액투석으로 5~10g 정도의 아미노산이 소실되기 때문이다. 도한 최소한 단백질의 50%는 육류, 생선, 두부, 달걀, 우유, 치즈와 같은 생물가가 높은 단백질로 섭취하여야 하는데 이러한 단백질은 필수아미노산을 포함하고 있기 때문이다. - 칼로리 일반적으로 칼로리 섭취는 1일 kg당 35kcal이지만 혈액투석 환자에서의 에너지 필요량은 정확히 제시되지 않았다. 스트레스가 있거나 영양부족일 경우 칼로리는 1일 1kg당 40~45kcal가 필요하며 비만환자는 25~30kcal가 적당하다. - 칼륨(포타슘,K) 대부분의 음식.. 더보기 소아와 혈액투석 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2083761&cid=44416&categoryId=44416 - 소아에서 급성신장손상(Acute Kidney Injury, AKI)의 원인은 무엇인가? 소아에서 급성신장손상은 보통 패혈증 쇼크, 저혈압, 외과수술이나 사고로 인한 급성 혈액 손실, 위장관 염증으로 인한 심한 탈수 등으로 신장 관류저하의 결과로 나타난다. 병리적으로 급성 세뇨관 괴사가 일어난다. 급성 세뇨관 괴사는 신독성 약물인 아미노글리코사이드 항생제와 암포테리신 B에 의해 특히 잘 발생한다. 북미에서 가장 흔한 소아 급성신장손상의 원인은 용혈성 요독증후군이다. 연쇄상구균 감염 후 사구체 신염은 소아에서 흔하나 투석이 필요할 정도로 심각한 급성신장손상을 유발하는 경우.. 더보기 당뇨와 투석 2 - 혈액투석은 어떻게 환자에게 영향을 미치는가? 혈액투석액의 화학적 조성은 정상 혈액과 호환이 되도록 만들어졌다. 포도당 농도는 모든 환자에게 200mg/dL이 최적인 것으로 판명되었다. 당뇨가 있는 환자에서는 저혈당을 예방하고 고혈당을 완화할 수 있는 농도이다. - 인슐린이나 경구용 혈당강하제는 투석이 되는가? 투석을 하지 않는 환자에거 인슐린은 가장 보편적인 혈당강하제이다. 인슐린과 경구용 혈당강하제는 투석으로 제거되지 않는다. 메트포민(metformin)과 글리브라이드(glyburide, Diabeta)는 예외이며 말기신장질환 환자에서는 금기이다. -투석 동안 저혈당은 어떻게 관리하는가? 저혈당은 혈당농도 모니터링을 통해 확인되어야 한다. 저혈당의 증상과 증후는 저혈압과 혼돈될 수 있다. 투석치료에.. 더보기 당뇨와 투석 1 - 신질환을 가지고 있는 당뇨환자는 언제 투석을 시작해야 하는가? 투석의 시작은 개인의 요구와 환자의 상태에 따라 다르나 확실한 지표는 부종과 함께 낮은 크레아티닌 청소율이다. 당뇨환자는 비당뇨환자에 비해 더 일찍 요독증으로 고통받는다. 이러한 이유로 보통 크레아티닌 청소율이 10~15mL/min 사이에서 투석을 시작한다. 그러나 투석은 크레아티닌 청소율이 20mL/min 이상에서 시작된다. 고혈압은 크레아티닌 청소율이 10mL/min 이하인 환자에서 관리가 매우 힘들다. 심혈관 질환, 말초혈관 질환만큼 고혈압 조절은 당뇨병성 신질환 환자에서 중요하다. - 당뇨환자에서 혈액투석이 복막투석보다 더 나은가? 이 두 치료 방법에는 장점과 단점이 있다. 치료팀과 환자는 동반질환 및 병력을 고려하여 개인의 라이프.. 더보기 이전 1 2 3 다음
